خلاصه
- تایم کاری است که بیش از 8 ساعت معمول از یک روز کاری ( از یک روز 24 ساعته) را پوشش می دهد.
- سرطان های مرتبط: شواهد محدود برای سرطان پستان، روده بزرگ و پروستات
- مواجهه شغلی: شیفت کاری که بین نیمه شب و 5 صبح کار می کنند و در درجه اول شغل هایی چون تجارت، مراقبت بهداشتی و مددکار اجتماعی، خدمات مسکن و غذا را تحت پوشش قرار می دهد.
- حقیقت سریع: کار شیفت شب، ساعت بیولوژیک بدن (ساعت بدن) را مختل می کند. و تولید ملاتونین را متوقف کرده، الگوهای خواب و هضم غذا را به هم ریخته و ژن های درگیر در خط سیر سرطان را آزاد می کند.
اطلاعات کلی
کار شیفتی، را می توان اینطور تعریف کرد: تنظیم زمان کار توسط تیم های متوالی متفاوت که بیش از هشت ساعت معمول روز کاری را (از یک دوره 24 ساعته) پوشش می دهد [1Stevens RG, Hansen J, Costa G, Haus E, Kauppinen T, Aronson KJ, Castaño-Vinyals G, Davis S, Frings-Dresen MH, Fritschi L, Kogevinas M, Kogi K, Lie JA, Lowden A, Peplonska B, Pesch B, Pukkala E, Schernhammer E, Travis RC, Vermeulen R, Zheng T, Cogliano V, Straif K. “Considerations of circadian impact for defining ‘shift work’ in cancer studies: IARC Working Group Report.” Occup Environ Med 2011;68:154-162]. برخی از افراد شیفت چرخشی دارند در حالیکه بقیه معمولا شیفت زمانبندی شده منظم، شیفیت عصر یا شب، دارند [1Stevens RG, Hansen J, Costa G, Haus E, Kauppinen T, Aronson KJ, Castaño-Vinyals G, Davis S, Frings-Dresen MH, Fritschi L, Kogevinas M, Kogi K, Lie JA, Lowden A, Peplonska B, Pesch B, Pukkala E, Schernhammer E, Travis RC, Vermeulen R, Zheng T, Cogliano V, Straif K. “Considerations of circadian impact for defining ‘shift work’ in cancer studies: IARC Working Group Report.” Occup Environ Med 2011;68:154-162]. شیفیت کاری خارج از ساعات روزانه منظم باعث عدم تطابق بین ساعت بدن و چرخه نور-تاریکی خورشید می شود [2Costa G, Haus E, Stevens R. “Shift work and cancer – considerations on rationale, mechanisms, and epidemiology.” Scand J Work Environ Health 2010;66(2):163-179.]. ساعت بدن، سیکل خواب-بیداری را در انسان ایجاد کرده [3Dijk DJ, Lockley SW. “Integration of human sleep-wake regulation and circadian rhythmicity.” J Appl Physiol 2002;92:852-862] و بعنوان “ساعت” بیولوژیک داخل بدن عمل می کند. ساعت بدن با عوامل زیست محیطی، مخصوصا چرخه نور-تاریکی 24 ساعته خورشید، انطباق دارد [2Costa G, Haus E, Stevens R. “Shift work and cancer – considerations on rationale, mechanisms, and epidemiology.” Scand J Work Environ Health 2010;66(2):163-179.،4Roenneberg T, Kuehnle T, Juda M, Kantermann T, Allebrandt K, Gordijn M, Merrow M. “Epidemiology of the human circadian clock.” Sleep Med Rev 2007;11:429-438]. کار شیفیت شب، برای ساعت داخلی بدن مخرب ترین وضعیت است [1Stevens RG, Hansen J, Costa G, Haus E, Kauppinen T, Aronson KJ, Castaño-Vinyals G, Davis S, Frings-Dresen MH, Fritschi L, Kogevinas M, Kogi K, Lie JA, Lowden A, Peplonska B, Pesch B, Pukkala E, Schernhammer E, Travis RC, Vermeulen R, Zheng T, Cogliano V, Straif K. “Considerations of circadian impact for defining ‘shift work’ in cancer studies: IARC Working Group Report.” Occup Environ Med 2011;68:154-162]. به هم ریختن شب و روز سطح ملاتونین را متوقف کرده، فرایندهای بدنی دارای ریتم (یعنی الگوهای خواب و هضم غذا) را مختل کرده و ژن های درگیر در خط سیر سرطان را آزاد می سازد [1Stevens RG, Hansen J, Costa G, Haus E, Kauppinen T, Aronson KJ, Castaño-Vinyals G, Davis S, Frings-Dresen MH, Fritschi L, Kogevinas M, Kogi K, Lie JA, Lowden A, Peplonska B, Pesch B, Pukkala E, Schernhammer E, Travis RC, Vermeulen R, Zheng T, Cogliano V, Straif K. “Considerations of circadian impact for defining ‘shift work’ in cancer studies: IARC Working Group Report.” Occup Environ Med 2011;68:154-162،5International Agency for Research on Cancer (IARC). Monograph summary, Volume 98 (2010) (PDF)]. آژانس بین الملی تحقیقات سرطان (IARC) بر اساس شواهد کافی سرطان در حیوانات و شواهد محدود در انسانها، کار شیفت شب را بعنوان گروه 2B، مواردی که احتمالا برای انسان سرطانزا هستند، طبقه بندی کرد [6IARC Monographs Volume 124 Working Group. “Carcinogenicity of night shift work.” Lancet Oncology 2019]. در چندین مطالعه حیوانی طراحی شده، تغییر زمانبندی نور- تاریکی جوندگان (بعنوان مثال مواجهه با شیفت های زمانی تکراری 8 ساعته در زمانبندی نور- تاریکی یا مواجهه با زمانبندی نور پایدار 12 ساعته و تاریکی 12 ساعته) منجر به افزایش نرخ سرطان یا تومور گردید [6IARC Monographs Volume 124 Working Group. “Carcinogenicity of night shift work.” Lancet Oncology 2019]. مطالعات همه گیرشناسی، افزایش ریسک سرطان پستان را در میان افرادی که در دوره های طولانی در شیفت های بسیار سخت کار می کنند، درمقایسه با کسانی که در شیفت شب کار نمی کنند، نشان داد. اما یافته ها در بین مطالعات متناقض بودند. برخی مطالعات مورد بررسی در بازبینی IARC نشان می دهند که سرطان پروستات و روده بزرگ نیز می توانند با کار شیفیت شب ارتباط داشته باشند. یافته های حاصل از مطالعات همه گیرشناسی، تا حدی تحت تاثیر عواملی مانند تعاریف متناقض و مداخله گر کار شیفتی محدود می شوند [6IARC Monographs Volume 124 Working Group. “Carcinogenicity of night shift work.” Lancet Oncology 2019]. طبقه بندی گروه 2A در مرحله بعد توسط شواهد ماشینی قوی قرار گرفت که نشان می داد تغییر زمانبندی نور- تاریکی در میان جوندگان منجر به سرکوب سیستم ایمنی، التهاب مزمن و تکثیر سلولی شده و همه می توانند در رشد سرطان نقش داشته باشند [6IARC Monographs Volume 124 Working Group. “Carcinogenicity of night shift work.” Lancet Oncology 2019].
علاوه بر پتانسیل های سرطانزایی بالقوه، کار شیفت شب با تغییرات عملکرد ذهنی و فیزیکی در محل کار، همچنین خستگی، تنش، گسیختگی از خانواده و زندگی اجتماعی، افسردگی و اضطراب ارتباط داده شده است [1Stevens RG, Hansen J, Costa G, Haus E, Kauppinen T, Aronson KJ, Castaño-Vinyals G, Davis S, Frings-Dresen MH, Fritschi L, Kogevinas M, Kogi K, Lie JA, Lowden A, Peplonska B, Pesch B, Pukkala E, Schernhammer E, Travis RC, Vermeulen R, Zheng T, Cogliano V, Straif K. “Considerations of circadian impact for defining ‘shift work’ in cancer studies: IARC Working Group Report.” Occup Environ Med 2011;68:154-162
،7Canadian Centre for Occupational Health and Safety (CCOHS). OSH Answers Fact Sheet: Rotational Shiftwork (2015)،8Shields, M. Shift work and health, Statistics Canada catalogue number 82-003 (2002) (PDF)]. اختلالات گوارشی مانند سوءهاضمه، سوزش سردل، حالت تهوع، از دست دادن اشتها و اختلالات قلبی عروقی مانند افزایش فشار خون در کارگران شیفت شب مشاهده شده است [9Tang L, Zhong M, Huang J, Zhao S. “Night work and cancer: A systematic review and meta-analysis.” ASCO Annual Meeting, Chicago, IL. 2013]. کار شیفت شب با مشکلات وابسته به تولید مثل در زنان و وخامت بیماری های پیشین مانند آسم، دیابت و بیماری صرع نیز ارتباط داشته است [8Shields, M. Shift work and health, Statistics Canada catalogue number 82-003 (2002) (PDF)].
